Dermatofitos y hongos levaduriformes causantes de micosis superficiales de piel lampiña en un centro dermatológico, San Lorenzo-Paraguay / Dermatophytes and levaduriform fungi causing superficial mycoses of skin in a dermatological center, San Lorenzo-Paraguay

Introducción: las micosis superficiales o dermatomicosis se encuentran entre las enfermedades infecciosas de piel más comunes. Se localizan en las capas superficiales de la piel y sus anexos (pelo y uñas), por esta razón son motivo de consulta dermatológica. De estas micosis, las dermatofitosis, las malasseziosis y las candidiasis cutáneas son las más frecuentes. Objetivo: describir las características epidemiológicas de las micosis superficiales de piel lampiña. Metodología: estudio observacional, retrospectivo y de corte transverso, donde se analizaron fichas epidemiológicas de pacientes que acudieron al Centro de Especialidades Dermatológicas en el periodo comprendido entre julio del 2017 hasta agosto del 2019, con diagnóstico presuntivo de micosis superficiales de piel lampiña. Resultados: se observaron 341 casos de micosis superficiales de piel lampiña. Entre los agentes causales, los dermatofitos fueron los responsables del 56 % (190/341) de los casos; Malassezia spp. 42 % (142/341) y Candida spp. 2 % 9/341. Se observaron 3 casos de micosis mixtas, donde Candida spp. y dermatofitos fueron los agentes causales. Conclusión: entre las micosis superficiales que afectan piel lampiña, se encuentran en primer lugar los dermatofitos seguidos por las malasseziosis. Este reporte constituye un aporte importante para el conocimiento de la epidemiología de las micosis superficiales en nuestro país.

Introduction: superficial mycoses or dermatomycosis are among the most common skin infectious diseases. These are located in the superficial layers of the skin and its annexes (hair and nails), for this reason it´s a frecuent cause of medical consult. Of these mycoses, dermatophytosis, malasseziosis and cutaneous candidiasis are the most frequent. Objectives: describe the epidemiological characteristics of superficial mycoses of skin. Methodology: observational, retrospective and cross-sectional study, where epidemiological records of patients who were attended at the Dermatological Specialties Center were analyzed in the period from July 2017 to August 2019, with presumptive diagnosis of superficial mycoses of skin. Results: 341 cases of superficial mycosis of skin were observed. Among the causative agents, dermatophytes were responsible for 56 % (190/341) of the cases; Malassezia sp. 42 % (142/341) and Candida sp. 2 % (9/341). Three cases of mixed mycosis were observed; Candida spp. and Dermatophytes were the causative agents. Conclusion: among the superficial mycoses of skin, dermatophytes followed by malaseziosis are in the first places. This report constitutes an important contribution to the knowledge of the epidemiology of superficial mycoses in our country.

Micosis superficiales en pacientes embarazadas en un hospital general de segundo nivel de atención / Superficial mycosis in pregnant patients in a general hospital

Resumen: ANTECEDENTES: Las micosis superficiales se generan por contacto directo con el hongo o con una persona o animal infectado, y afectan la piel, los anexos y las mucosas; las pacientes embarazadas son susceptibles a cambios cutáneos fisiológicos y patológicos. OBJETIVO: Describir las micosis superficiales en pacientes embarazadas del Servicio de Obstetricia del Hospital General Dr. Manuel Gea González. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo, observacional, prospectivo y transversal realizado en pacientes embarazadas de la consulta externa del Servicio de Gineco-obstetricia del Hospital General Dr. Manuel Gea González de julio de 2016 a julio de 2017. RESULTADOS: Se incluyeron 23 pacientes que acudieron al Servicio de Micología; el grupo de edad más afectado fue de 21 a 40 años de edad (86.9%); 17 tuvieron tiña plantar (73.9%) y 4 (17.9%) tuvieron onicomicosis distrófica total. Dos cultivos fueron positivos para Trichophyton rubrum. CONCLUSIONES: Las micosis superficiales fueron poco frecuentes en el grupo estudiado: 17 pacientes con tiña de los pies y 4 con onicomicosis. El agente aislado fue Trichophyton rubrum.

Abstract: BACKGROUND: Superficial mycoses are generated by direct contact with the fungus or with an infected person or animal, and affect the skin, the attachments and mucous membranes; pregnant patients are susceptible to skin changes, both physiological and pathological. OBJECTIVE: To know the frequency of superficial mycoses in pregnant patients from the obstetrics service of the Hospital General Dr. Manuel Gea González. MATERIAL AND METHOD: A descriptive, observational, prospective and crosssectional study carried out in pregnant patients of the Gineco-Obstetrics Service of the Hospital General Dr. Manuel Gea González, Mexico City, from July 2016 to July 2017. RESULTS: Twenty-three patients were included in the mycology department for their physical examination; the most affected group was between 21 and 40 age years (86.9%); 17 patients presented tinea pedis (73.9%) and 4 (17.9%) onychomycosis. CONCLUSIONS: Superficial mycosis were not frequent in the group of study: 17 patients had tinea pedis and 4 onychomycosis. The causal agent isolated was Trichophyton rubrum.

Frecuencia de tiña del cuerpo en un hospital del estado de Quintana Roo / Frequency of tinea corporis in a hospital in Quintana Roo state

Resumen ANTECEDENTES: las dermatofitosis son micosis superficiales causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina, denominados dermatofitos. Comprenden tres géneros: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. Son cosmopolitas, predominan en climas cálidos y húmedos, y representan 70 a 80% de todas las micosis. OBJETIVO: identificar la frecuencia de consulta por tiña del cuerpo en una zona urbana tropical. MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo, abierto y transversal, en el que durante tres meses en 2015 se registraron todos los pacientes con diagnóstico clínico de tiña del cuerpo que asistieron a la consulta de dermatología de un hospital de segundo nivel de Playa del Carmen, Quintana Roo, México. Se registraron los datos demográficos, tiempo de evolución, topografía y factores predisponentes asociados. Se realizó examen directo en escama con hidróxido de potasio (KOH), cultivo micológico en medio de Sabouraud y examen directo del cultivo con azul de lactofenol para identificar al agente causal. RESULTADOS: de 546 consultas de dermatología general se detectaron 17 pacientes (3%) y se corroboró el diagnóstico con KOH en 14 pacientes (82%, nueve mujeres [64%]), entre éstos hubo crecimiento en el cultivo en 9 muestras (64%). Se aisló Microsporum canis en 4 (44%), Trichophyton rubrum en 4 (44%) y T. mentagrophytes en uno (11%). Los límites de edad fueron 3 y 57 años (4 niños, 28.5%). El tiempo de evolución promedio fue de 15 semanas. La localización más frecuente fueron las extremidades. Los factores predisponentes más comunes fueron el contacto con mascotas infectadas y la administración de corticoesteroides. CONCLUSIONES: la tiña del cuerpo representa 3% de la consulta de dermatología en un hospital de una zona urbana tropical. Fue más frecuente en mujeres, predominó en las extremidades y en 28.5% afectó a población pediátrica. T. rubrum y M. canis fueron los agentes causales más frecuentes.

Abstract BACKGROUND: Dermatophytosis are superficial mycosis caused by dermatophytes, a group of fungi that parasite keratin, and is composed of three genera: Trichophyton, Microsporum and Epidermophyton. They predominate on hot and humid climates, and are responsible of 70-80% of all mycosis. OBJETIVE: To identify the frequency of consultation for tinea corporis. MATERIAL AND METHOD: A descriptive, open and cross-sectional study in which, during three months in 2015, all patients with clinical diagnosis of tinea corporis that attended to the dermatology department in a second level hospital at Playa del Carmen, QR, Mexico, were registered including demographic data, such as progression time, topography and associated predisposing factors; a KOH mount was performed, as well as mycological culture in Sabouraud dextrose agar and microscopic examination of the colony with lactophenol blue to identify the causal agent. RESULTS: Out of 546 visits to the dermatology service, the diagnosis was confirmed in 17 patients (2.5%) and diagnosis was confirmed with a positive KOH mount in 14 patients (82%, nine women [64%]), and in 9 samples there was culture growth (64%). Microsporum canis and Trichophyton rubrum were isolated in 4 cases (44%) each, and Trichophyton mentagrophytes in one case (11%). Age range was 3-57 years, with four children registered (28.5%). The progression time of the disease was 15 weeks in average. The most frequent topography was the extremities. The most common predisposing factors were contact with infected pets and the administration of corticosteroids. CONCLUSIONS: Tinea corporis represents 3% of the dermatology consultation in a second level hospital in urban tropical zone. It is more frequent in female patients, affecting more frequently extremities; 28.5% were children. The isolated causal agents were M. canis and T. rubrum.

Dermatofitos: casuística en la Sección de Micología del Laboratorio Central de Salud Pública, Asunción - Paraguay (2000 - 2016) / Dermatophytes: casuistry in the Mycology Section of the Central Public Health Laboratory, Asunción - Paraguay (2000 - 2016)

Introducción: los dermatofitos son las principales causas de micosis superficial. Su epidemiología es poco conocida en Paraguay. Objetivos: describir las especies prevalentes, tipos de tiñas y características según sexo y edad de pacientes que acudieron al Laboratorio Central de Salud Pública, Asunción- Paraguay,en el período 2000-2016. Materiales y Métodos: se estudiaron pacientes de todas las edades con diagnóstico de micosis superficiales. Las muestras procesadas fueron uñas, pelos y escamas epidérmicas Se realizaron exámenes directos con KOH y cultivos. La identificación fue por macro y microscopía de las colonias. Resultados: de 6.652 pacientes con sospecha de micosis superficiales, 803 (12%) fueron positivas para dermatofitos. Los aislamientos fueron Microsporumcanis (33,9%), Trichophytonrubrum (23,8%), Trichophytonmentagrophytes (22%), Trichophytontonsurans (12,6%), Microsporumgypseum (6,2%), Trichophytonverrucosum (1,4%), un aislamiento para Microsporummanuumy Epidermophytonfloccosum respectivamente. Los tipos de tiñas fueron: capitis (54,3%), corporis (27,1%) yunguium (9,8%), pedís (3,8%), cruris (3%) y manuum (2%). Conclusión: el hongo prevalente fue Microsporumcanis (33,9%) y la tiña más frecuente fue capitis.

Introduction: dermatophytes are the main causes of superficial mycosis. Its epidemiology is less known in Paraguay. Objectives: to describe the prevalent species, types of tinea and features according to sex and age of patients who attended the Central Laboratory of Public Health, Asunción-Paraguay, in the period 2000-2016. Materials and Methods: patients of all ages with a diagnosis of superficial mycosis were studied. The samples processed were nails, hairs and epidermal scales. Direct tests were carried out with KOH and cultures. The identification was by macro scopy and microscopy of the colonies. Results: of 6,652 patients with suspected superficial mycoses, 803 (12%) were positive for dermatophytes. The isolates were Microsporum canis (33.9%), Trichophyton rubrum (23.8%), Trichophyton mentagrophytes (22%), Trichophyton tonsurans (12.6%), Microsporum gypseum (6.2%), Trichophyton verrucosum (1,4%), isolation for Microsporum manuum and Epidermophyton floccosum respectively. The types of tinea were: capitis (54.3%), corporis (27.1%) and unguium (9.8%), pedis (3.8%), cruris (3%) and manuum (2%). Conclusion: The prevalent fungus was Microsporum canis (33.9%) and the most frequent tinea was capitis.

Actividad antifúngica in vitro de aceite de girasol ozonizado en hongos causales de micosis superficiales / In vitro antifungal activity of ozonated sunflower oil on fungi that cause superficial mycoses

Las micosis superficiales son infecciones causadas por hongos que afectan la parte más superficial de la piel, mucosa, pelos y uñas. En los últimos años no se han creado nuevas drogas para el tratamiento de estas micosis. Por lo que es necesario investigar y desarrollar nuevos compuestos con actividad antifúngica. El aceite de girasol ozonizado, que aún está en estudio, representa una posible alternativa. Se planteó el objetivo de evaluar actividad antifúngica in vitro del aceite de girasol ozonizado en aislados clínicos de micosis superficiales. Se recopilaron cultivos de Candida albicans, Microsporum canis, Trichophyton rubrum, Fusarium spp., los cuales fueron ensayados para determinar su sensibilidad frente al aceite de girasol ozonizado, que consta de una fase oleosa y otra acuosa, empleando el método de referencia por microdilución en caldo según el CLSI y el método de unidades formadoras de colonias. Los datos obtenidos fueron analizados en base a valores numéricos y medidas de tendencia central. Las comparaciones se llevaron a cabo por la prueba estadística U de Mann-Whitney para análisis de variables no paramétricas. Por el método de unidades formadoras de colonias empleando la cepa de C. albicans ATCC90028 se obtuvieron tiempos de letalidad entre 15 y 60 minutos de exposición a las muestras ozonizadas. Por el método de microdilución en caldo se obtuvieron CIM de 0,4% ­ 0,75% para C. albicans; entre 0,75% y 1,5% para Fusarium spp., frente al aceite de girasol ozonizado. Frente a la fracción acuosa ozonizada se obtuvieron CIM entre 1,5% y 6,25% para C. albicans, entre 0,4% y 1,5% para Fusarium spp. Para los dermatofitos, las CIM y CFM frente a la porción acuosa ozonizada fueron ≤ 0,2% y ≤ 0,75%. Se concluye que el aceite de girasol ozonizado, tanto en su fracción oleosa como acuosa, tiene mayor actividad antifúngica que el aceite de girasol virgen.

Superficial fungal infections are caused by fungus that affect the most superficial part of the skin, mucosa, hair and nails. In recent years there have not created new drugs to treat these fungal infections. So it is necessary to research and develop new compounds with antifungal activity. Ozonated sunflower oil, which is still under study, represents a possible alternative. In order to evaluate in vitro antifungal activity of ozonized sunflower oil in clinical isolates of superficial mycosis, it was raised cultures of Candida albicans, Microsporum canis, Trichophyton rubrum, Fusarium spp., which were tested for their sensitivity to ozonized sunflower oil, consisting of an oil phase and another aqueous was collected using the reference method microdilution CLSI broth according to the method and the colony forming units. The data obtained were analyzed based on numerical values and measures of central tendency. Comparisons were carried out by the statistical U Mann-Whitney test for nonparametric analysis variables. By the method of colony forming units using strain C. albicans ATCC90028 lethality times were obtained between 15 and 60 minutes of exposure to ozonized samples. By the method of microdilution, MICs there were obtained 0.4% - 0.75% for C. albicans; between 0.75% and 1.5% for Fusarium spp., against ozonized sunflower oil. Opposite the ozonized aqueous fraction was obtained MIC between 1.5% and 6.25% for C. albicans, from 0.4% to 1.5% for Fusarium spp. For dermatophytes, MIC and MFC against the ozonized aqueous portion were ≤0.2% and ≤0.75%. It is concluded that ozonized sunflower oil, both aqueous and oil fractions has antifungal activitygreater than virgin sunflower oil.

Micosis superficiales: casuística del Departamento de Micología del Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel”, Caracas,Venezuela (2001-2014) / Superficial mycoses: casuistry of the Mycology Department of the Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel”, Caracas, Venezuela (2001-2014)

Las micosis superficiales son muy comunes y por ello son motivo de consulta médica frecuente. El objetivo de este trabajo fue conocer la frecuencia de diagnóstico de las micosis superficiales en el Departamento de Micología del Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel” en Caracas, Venezuela, durante 14 años (2001-2014). Se realizó un estudio transversal y retrospectivo de revisión de historias micológicas de pacientes con diagnóstico presuntivo de micosis superficial. Las muestras procesadas fueron uñas, pelos y escamas epidérmicas. La identificación de los hongos se realizó mediante observación macro y microscópica de las colonias y pruebas de identificación bioquímicas y fisiológicas, según requerimiento del agente aislado. Para la investigación de Malassezia spp. solo se realizó examen directo. De las 3228 muestras procesadas, 1098 (34%) resultaron positivas y su distribución según el agente etiológico fue: 79,5% dermatofitos; 10,9% levaduras; 5,1% hongos no dermatofitos y 4,5% Malassezia spp. El dermatofito más aislado fue el Complejo Trichophyton rubrum (70,1%), seguido del Complejo T. mentagrophytes (15,1%), Microsporum canis (9,4%) y Epidermophyton floccosum (4%). Las tiñas más frecuentes fueron: Tinea unguium (66,8%), seguida de Tinea pedis (16,4%) y Tinea capitis (8,1%). En el grupo de levaduras el Complejo Candida parapsilosis (37,5%) fue el más aislado y entre los hongos no dermatofitos el más frecuente fue Fusarium spp. (53,6%), seguido de Aspergillus spp. (19,6%) y Acremonium spp. (10,7%). La identificación del agente etiológico es fundamental para orientar un tratamiento adecuado. Esta casuística constituye un aporte importante para el conocimiento de la epidemiología de las micosis superficiales en nuestro país.

The superficial mycoses are very common infectious diseases and therefore are a frequent reason for medical consultation. The aim of this study was to determine the diagnostic frequency of superficial mycoses in the Mycology Department of the Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel” during 14 years (2001-2014). A retrospective cross-sectional study was performed to review the mycological records of patients with presumptive diagnosis of superficial mycosis. Nails, hairs and epidermal scales were the processed samples. The identification of fungi was performed by macro and microscopic observation of colonies and biochemical and physiological tests, as required of the isolated agent. For the investigation of Malassezia spp. only direct examination was performed. Of the 3 228 samples processed, 1 098 (34%) were positive and their distribution according to the etiological agent was: dermatophytes 79.5%; 10.9% yeasts; non-dermatophytes fungi 5.1% and 4.5% Malassezia spp. The most frequently isolated dermatophyte was Trichophyton rubrum Complex (70.1%), followed by T. mentagrophytes complex (15.1%), Microsporum canis (9.4%) and Epidermophyton floccosum (4%). The most frequent ringworms were: Tinea unguium (66.8%), followed by Tinea pedis (16.4%) and Tinea capitis (8.1%). Candida parapsilosis complex (37.5%) was the most frequently isolated yeast and Fusarium spp. (53.6%) was the most isolated among non-dermatophyte fungi, followed by Aspergillus spp. (19.6%) and Acremonium spp. (10.7%). The identification of the etiological agent is essential to guide appropriate treatment. This study constitutes an important contribution to the knowledge of the epidemiology of superficial mycoses in our country.

Distribución de especies y susceptibilidad antifúngica de Candida spp. causantes de micosis superficiales. Coro, estado Falcón, Venezuela / Species distribution and antifungal susceptibility of Candida spp. causing superficial mycosis. Coro, Falcon state, Venezuela.

Las especies de Candida distintas a C. albicans se describen con frecuencia como agentes causales de micosis superficial y presentan una mayor resistencia al tratamiento con los azoles. Con la finalidad de determinar la distribución de especies y la susceptibilidad antifúngica in vitro de Candida spp., se realizó un estudio ambispectivo donde se analizaron 18 aislados de levaduras obtenidas de muestras de pacientes con diagnóstico de micosis superficial. La identificación taxonómica se realizó mediante la visualización de las características macroscópicas de crecimiento en agar cromogénico y por métodos convencionales. La susceptibilidad a fluconazol y voriconazol se evaluó por el método de difusión en disco. El 88,8% de los aislados provenía de muestras de uñas. C. parapsilosis fue la especie más frecuente, seguida de C. tropicalis, C. albicans y C. krusei, lo cual confirmó el predominio de especies no albicans como causa de micosis superficial. El patrón de susceptibilidad a fluconazol y voriconazol fue similar: todos los aislados de C. parapsilosis y C. albicans resultaron sensibles, mientras que el 83,3% de C. tropicalis mostró sensibilidad a ambos antifúngicos. C. krusei, especie resistente a fluconazol, presentó sensibilidad intermedia al voriconazol. El uso de agar cromogénico permitió detectar infecciones mixtas en muestras de uñas, involucrando en uno de los casos a Candid spp. y C.tropicalis, esta última con resistencia tanto a fluconazol como a voriconazol. Los resultados obtenidos demuestran la importancia de la identificación de especies y la realización de pruebas de susceptibilidad con el fin de evitar fracasos terapéuticos en micosis superficiales. Autor de correspondencia: Leyla Humbría-García. Laboratorio de Micología

Candida species other than C. albicans are often described as causative agents of superficial mycosis and are more resistant to treatment with azoles. In order to determine the distribution of species and in vitro antifungal susceptibility of Candida spp., one ambispective study, which analyzed 18 yeast isolates obtained from samples from patients diagnosed with superficial mycosis, was performed. Taxonomic identification was performed by macroscopic visualization of the growth characteristics in chromogenic agar and by conventional methods. The susceptibility to fluconazole and voriconazole was evaluated by the disc diffusion method. Most of the isolates (88.8%), came from nail samples. C. parapsilosis was the most common species, followed by C. tropicalis, C. albicans and C. krusei, which confirmed the prevalence of non-albicans species as a cause of superficial mycoses. The pattern of susceptibility to fluconazole and voriconazole was similar: all isolates of C. parapsilosis and C. albicans were susceptible, while 83.3% of C. tropicalis showed sensitivity to both antifungals. C. krusei, fluconazole-resistant species showed intermediate susceptibility to voriconazole. The use of chromogenic agar allowed to detect mixed infections in nail samples, involving Candida spp. and C. tropicalis in one case, the latter with resistance to both fluconazole and voriconazole. The results demonstrate the importance of species identification and susceptibility testing to avoid therapeutic failures in superficial mycoses.

Estudio de micosis superficiales en la población de Villa del Prado, provincia de Córdoba, Argentina / Study of superficial mycoses in Villa del Prado population,province of Córdoba, Argentina

Las micosis superficiales son patologías frecuentes en la consulta dermatológica. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), alrededor del 20-25% de la población mundial padece micosis superficiales. Existe poca información de las mismas y en especial de zonas periurbanas. Nuestro objetivo fue obtener datos epidemiológicos acerca de las micosis superficiales e identificar sus agentes etiológicos que afectan piel, pelo y uñas en los pobladores de la comuna de Villa del Prado. El estudio fue descriptivo, prospectivo y transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 2 años, con lesiones cutáneas y anexialesque sugirieron micosis superficiales, excluyéndose menores de 2 años, con hepatopatía previa al estudio y embarazadas. El proyecto del área de Responsabilidad Social Universitaria se realizó en los períodos lectivos 2008-2010. Los pacientes fueron atendidosen el dispensario de esa localidad por médicos dermatólogos y residentes. Las bioquímicas micólogas con alumnos de 4º año de la carrera de Bioquímica indicaban la preparación para la toma de muestra y extracción de la misma. Los análisis micológicos se llevarona cabo por metodología clásica. Se realizaron 41 viajes a dicha comunidad, 248 consultas dermatológicas y se atendieron 142 pacientes. Se detectaron 22 pacientes con lesiones micológicas y 19 concurrieron a la toma de muestras. El examen directo resultó positivo en 14 de ellos, uno de los cuales fue Malassezia spp. Los cultivos dieron positivo en 14 pacientes, dos de ellos con dos agentes etiológicos. Se obtuvieron: cuatro Trichophyton rubrum, tres Trichophyton mentagrophytes, cinco Candida albicans, una Candida tropicalis, un Epidermophyton floccosum, un Trichophyton interdigitale y unMicrosporum canis. La mayoría de los aislamientos pertenece al grupo de los dermatofitos, en segundo lugar levaduras del género Candida, y se detectó Malassezia spp.

Superficial mycosis are common dermatologic complaints. According to the World Health Organization (WHO) about 20-25% of the world population suffers from superficial mycosis.There is little information about them especially in peri-urban areas. Our aim was toobtain epidemiological data about superficial mycosis and to identify their etiologicalagents affecting the skin, hair and nails in the population of Villa del Prado community.Our study was descriptive, prospective and cross-sectional. We included patients olderthan 2 years old presenting skin and adnexal lesions suggesting superficial mycosis.Children under 2 years of age, with previous hepatic disease and pregnant women were excluded. The University Social Responsibility project was carried out during 2008-2009-2010 school years. Patients were assisted in Villa del Prado health care center by dermatologists and medical residents. Biochemists specialized in Mycology indicated the preparationfor taking samples to their fourth year students of the Career in Biochemistry.Mycological analyses were performed following the classical methodology. The team went41 times to the community receiving 248 dermatologic consultations; 142 patients wereassisted. In 22 patients mycological lesions were detected; 19 of them went to sampletaking. Direct testing was positive in 14 patients, Malassezia spp being one of them. Cultures were positive in 14 patients, two of them with 2 aethiological agents. 4Trichophyton rubrum, 3 Trichophyton mentagrophytes, 5 Candida albicans, 1 Candida tropicalis,1 Epidermophyton floccosum, 1 Trichophyton interdigitale y 1 Microsporum canis wereobtained. Most isolates belong to the dermatophytes group followed by yeasts of thegenus Candida and Malassezia spp was also detected.

Micosis superficiales en la población Yanomami de la región de Mawaca, estado Amazonas / Superficial mycoses in the Yanomami population of the Mawaca Region, Amazon State

Este trabajo tuvo como objetivo determinar la presencia de micosis superficiales (MS) en la etnia Yanomami de Mawaca, estado Amazonas. De 176 personas examinadas, 64 mostraron lesiones sospechosas de MS, obteniendo 65 muestras: 10 de pitiriasis versicolor (PV) y 55 de dermatofitosis. El estudio micológico consistió en realizar exámenes directos, cultivos en agares micológicos, perforación del pelo in vitro, pruebas de ureasa y agar púrpura de bromocresol-glucosa-sólidos lácteos (Agar BCP-MS-G). De las 10 muestras sospechosas de PV, 3 fueron positivas, dos de niños menores de 10 años y una de un adulto, todos con lesiones en cara. En 36 raspados obtenidos se observaron hifas hialinas septadas. Se aislaron 52 colonias sospechosas de dermatofitos y de éstos, uno fue compatible con el Complejo Microsporum gypseum, de una lesión en la rodilla de un adulto. Las 51 restantes pertenecieron al Complejo Trichophyton rubrum, de los cuales, nueve perforaron el pelo in vitro, 24 hidrolizaron la urea y ninguno alcalinizó el medio Agar BCP-MS-G; la forma clínica fue tinea corporis y las lesiones se localizaron principalmente en espalda y oreja en adultos y niños, respectivamente. Estos resultados revelan la existencia de MS en la población Yanomami, sirviendo de base para futuros estudios epidemiológicos.

The purpose of this study was to determine the presence of superficial mycoses (SM) in the Yanomami ethnicity at Mawaca, Amazon State. Of 176 persons examined, 64 showed suspicious SM lesions, from which we obtained 65 samples: 10 pytiriasis versicolor (PV) and 55 dermatophytosis. The mycological study consisted in carrying out direct examination, culture in mycological agar, in vitro hair perforation, and urease and bromocresol purple-milk solids glucose agar (BCP-MS-G Agar) tests. Of the 10 PV suspicious lesions, 3 were positive, two in children under 10 years old and one in an adult, all with face lesions. In 36 scrapings we saw septate hyaline hyphae. Fifty-two dermatophyte suspicious colonies were isolated and of these, one was compatible with the Microsporum gypseum Complex, from a lesion on the knee of an adult. The other 51 belonged to the Trichophyton rubrum Complex, of which nine were in vitro hair perforations, 24 hydrolized urea, and none alkalinized the BCP-MS-G agar medium; the clinical form was tinea corporis and the lesions were mainly localized at the back and ears in children and adults respectively. These results reveal the existence of SM in the Yanomami population, serving as basis for future epidemiological studies.

Estudio etiológico y epidemiológico de las micosis cutáneas en un laboratorio de referencia - Antioquia - Colombia / Etiological and epidemiological study on superficial mycoses performed in a referral laboratory center - Antioquia -Colombia

Introducción: las micosis superficiales son infecciones frecuentes de los tejidos queratinizados, causadas por levaduras, dermatofitos, mohos ambientales. Su etiología varía de acuerdo a la población de estudio. Objetivo: determinar la frecuencia etiológica y algunas características poblacionales y clínicas de los pacientes con diagnóstico presuntivo de micosis superficiales, que consultaron al Instituto Colombiano de Medicina Tropical (I.C.M.T.) durante el período 2008 al 2011. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte retrospectivo en el que se analizaron los datos poblacionales y los resultados micológicos de 2 282 muestras provenientes de 1 645 pacientes con diagnóstico presuntivo de micosis superficiales. Resultados: el 71,8 % de los pacientes fueron de género femenino y la edad promedio fue 44,3 años. De las 2 282 muestras se reportó identificación micológica en 82,6 %, siendo los microorganismos más frecuentemente aislados Candida spp (25 %), Fusarium spp, Trichophyton mentagrophytes y Candida krusei (10 % cada uno) y Rhodotorula spp en 8 %. La onicomicosis, tanto de manos como de pies, fue la infección fúngica superficial encontrada con mayor frecuencia. Conclusiones: las micosis superficiales son enfermedades comunes, con variaciones en su frecuencia según la edad, el sexo y la región de donde provienen los pacientes. Su diagnóstico oportuno constituye una de las principales herramientas para un tratamiento adecuado y bien dirigido, evitando así fallas terapéuticas y aparición de cepas de hongos resistentes.

Introduction: Superficial mycoses are frequent infections caused by yeasts, dermatophytes and environmental molds on keratinized tissue. Objectives: To characterize the species of dermatophytes, yeasts and environmental molds that cause superficial mycoses and to analyze their relationship to sex, age and localization in patients evaluated at the Tropical Medical Institute in Valle de Aburrá Antioquia during the time period 2008-2011. Materials and methods: A descriptive retrospective cross-sectional study was performed, and 2282 samples from 1645 patients were included. Patients of all ages were included with a presumptive diagnosis of a superficial mycosis. A KOH was performed with culture of material from the lesions. The characterization of the fungi was done according to morphology and biochemical studies. Results: Out of 1645 patients 1182 (71.8 %) were women and the average age was 44.3 years. From the 2282 samples taken the mycological identification could be done in 82,6 % of them and the microorganisms most frequently isolated were Candida spp (25 %); Fusarium spp, Trichophyton mentagrophytes and Candida Krusei each represented 10 % and Rhodotorula was isolated in 8 % of samples. Hand and feet onychomycosis was the most frequent superficial fungal infection. Conclusions: Superficial mycoses are frequent pathologies that vary according to age, sex and the diagnostic methods used. The pertinent diagnosis constitutes one of the main tools for a timely and efficacious treatment, avoiding therapeutic failures and the appearance of resistant strains.

Micosis superficiales en atletas de la Facultad de Ciencias de la Educación, Universidad de Carabobo / Surface mycosis in athletes from the School of Education, University of Carabobo

Las dermatofitosis constituyen uno de los problemas de salud más frecuente a nivel mundial, con mayor incidencia en países tropicales y subtropicales, más frecuentemente en el sexo masculino. Los atletas están en constante predisposición a sufrir de infecciones micóticas por la variabilidad de las condiciones individuales así como ambientales. El objetivo fue determinar la prevalencia de los agentes etiológicos causantes de micosis superficiales en los atletas de la Facultad de Ciencias de la Educación de la Universidad de Carabobo. La muestra estuvo representada por 71 atletas de diferentes disciplinas que presentaban lesiones sospechosas de micosis superficiales en piel y uñas, realizándoles un examen directo con KOH, Cinta adhesiva, cultivo en Agar Lactrimel. Los aislados obtenidos se les practicó un examen directo con azul de lactofenol y microcultivo para identificar el agente etiológico. Se encontró en los atletas 63,4% de lesiones por dermatofitos identificando las especies T. rubrum (23,9%), T. mentagrophytes (19,7%) y E. floccosum (19,7%) y 36,6% de lesiones por levaduras identificando Malassezia furfur (29,6%) y Malassezia ovalis(7,1%) siendo el sexo masculino el más afectado. Estos hallazgos son relevantes debido a que estos agentes se aprovechan de condiciones desfavorables para colonizar y ocasionar lesiones que pudiesen disminuir el rendimiento deportivo del atleta.

Dermatophytosis is one of the most common health problems worldwide, with greater incidence in tropical and subtropical countries, most often in males. Athletes are constantly predisposed to suffering from fungal infections due to the variability of individual and environmental conditions. The objective was to determine the prevalence of etiological agents causing superficial mycosis in athletes from the School of Educational Sciences at the University of Carabobo. The sample was represented by 71 athletes from different disciplines that had lesions suspected of being surface mycosis on skin and nails; a direct examination was made with KOH, adhesive tape and cultivation on Lactrimel agar. The obtained isolates were examined directly with lactophenol blue and microculture to identify the etiologic agent. It was found that 63.4% of the athletes had lesions by dermatophytes, identifying the species T. rubrum (23.9%), T. mentagrophytes (19.7%) and E. floccosum (19.7%); in 36.6% of lesions, the yeast Malassezia furfur (29.6%) and Malassezia ovalis (7.1%) were identified; males were the most affected. The findings are relevant because these agents take advantage of adverse conditions to colonize and cause lesions that could decrease athletic performance.

Micosis superficiales / Superficial mycoses

Las micosis superficiales constituyen una patología prevalente en Dermatología. Son producidas por dos grandes grupos de hongos: las levaduras y los dermatofitos (tiñas). Las primeras ocurren por una alteración de la microbiota que lleva a una proliferación del hongo y las segundas son infecciones exógenas en que el contagio está dado por transmisión de un animal u otra persona. A las tiñas se les denomina por el nombre del área anatómica afectada. En el presente artículo, se entregan las herramientas para el manejo de estas patologías por parte del médico no especialista, se señalanlos aspectos más relevantes de la clínica y los medicamentos usados en los diferentes tratamientos orales y tópicos. Se sugieren también los criterios de derivación al especialista.

Superficial mycoses are a prevalent dermatological pathology. These are produced by two major groups of fungi, yeasts and dermatophytes (tinea infections or ringworm). The former occur by an alteration of the microbiota that leads to a proliferation of yeasts and the latter are exogenous infections transmitted by an animal or another person. Tinea infections are called by the name of the affected anatomicalarea. This paper provides tools to non-specialist physicians to manage these conditions, identifying the most relevant clinical aspects and oral and topical treatment options. It alsosuggests criteria for referral to a specialist.

Diferencias por género en el diagnóstico de micosis superficiales: análisis de 30.590 pacientes / Gender differences in diagnosis of superficial mycosis: analysis of 30.590 cases

Los micosis superficiales corresponden o las afecciones de piel, pelos, uñas y mucosas por diversos especies de hongos. Sus principales agentes etiológicos corresponden a dermatofitos, levaduras del género Candiada y Malassezia sp. El objetivo de nuestro trabajo fue caracterizar y analizar las dermatomicosis superficiales según género, poro lo cual se realizó un estudio retrospectivo durante el periodo comprendido entre enero de 1999 y diciembre de 2006 en el Laboratorio de Dermatología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. En el período observado se analizaron 30.590 registros de pacientes. El porcentaje de resultados positivos fue menor en mujeres que en hombres, tanto para micológicos (56% vs 66%, P < 0,00 1) como para cultivos (32% vs 39%, P < 0,00 1). Se observó que las mujeres tuvieron significativamente más presencia de levaduras en el examen micológico directo, desarrollo de Candida sp en el cultivo y mayor afectación de uñas de manos que los hombres.

Superficial mycosis (SM) includes various fungi species that affect skin, hair, nails and mucous membranes. The main a etiologic agents are dermatophytes, and Candida and Malassezia sp, yeasts. The aim of this study is to characterize SM and analyze its relation with gender. A retrospective study was realized in the Laboratory of Dermatology, University of Chile Clinical Hospital, between January 1999 and December 2006. 30,590 patient charts were reviewed. Women showed o lower percentage of positive results thon men in direct microscopic tests (56% vs, 66%, P < 0,00 1) and culture tests (32% vs, 39%, P < 0,00 1). Women had significantly higher yeast counts in direct microscopic tests, higher frequency of Candida sp. in cultures, and greater involvement of finger nails than men.

Micosis superficiales diagnosticadas en el Laboratorio de micología médica de la Universidad de Costa Rica / Superficial mycosis diagnosed in the laboratory of medical mycology of Costa Rica University

Las micosis superficiales son causa frecuente de consulta, tanto en los servicios de dermatología como en medicina general. En estas afecciones resulta de gran interés el realizar los estudios microbiológicos para hacer el diagnóstico diferencial y para conocer el agente etiológico causante de la patología, no sólo por los aspectos epidemiológicos que esto implica, sino también por el tratamiento. En este estudio se recolectaron 265 muestras de piel y uñas de personas que acudieron al servicio de diagnóstico de la Sección de Micología Médica de la Facultad de Microbiología, Universidad de Costa Rica. Las afecciones en uñas representaron el 67,5 por ciento de los casos atendidos. Trichophyton rubrum es el hongo más aislado; otros dermatofitos y Candida sp también se aislaron de uñas y de piel. Fusarium sp, que es un hongo filamentoso no dermatofito, se aisló de uñas de manos y pies. Este hallazgo es relevante, dado que Fusarium sp., como agente emergente de onicomicosis, no responde bien al tratamiento con fluconazol.

Superficial mycosis is a frequent cause of consultation in Dermatology and Gene- ral Medicine. The microbiological stu- dies of this fungal condition are important not only to do the differential diagnosis, but also to establish the causing agent of the disease as well as its epidemiological aspects and the treatment. In this study 265 skin and nail samples have been collected from individuals at the Laboratory of Medical Mycology of School of Microbiology, Costa Rica University. Nail diseases represent 67,5% of the total cases studied. Trichophyton rubrum was the most frequent isolated fungus; also, other dermatophytes and Candida sp. were isolated from nail and skin. Fusarium sp., a filamentous non-dermatophyte fungus, was isolated from both finger and toe nails. This fin- ding is of relevant, since Fusarium sp., an emergent etiological agent of onychomycosis, does not respond well to treatment based on fluconazol.

Estudio clínico-epidemiológico de las micosis superficiales en conejos de bioterio convencional / Clinical Epidemiological Study of Superficial Mycoses in Rabbits from Conventional animal facilities

Las micosis superficiales son afecciones causadas por hongos que viven sobre la piel y/o en sus anexos. Se realizó un estudio en 214 conejos Nueva Zelanda blancos (Oryctolagus cuniculus) de entre 19 días y 5 años de edad, reproducidos por más de 16 años en el Bioterio del Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel", con la finalidad de determinar la incidencia y prevalencia de las micosis superficiales y los factores epidemiológicos asociados. El estudio contempló la clínica, el laboratorio y su epidemiología. El tamaño de la muestra se estimó por el programa Epi-Info versión 5,01, estableciéndose 15% de frecuencia esperada, 5% de error y un nivel de 95% de confianza. Se evaluó el estado general de los animales, así como la presencia de alopecias y lesiones descamativas. La toma de muestras de pelos y escamas epidérmicas fue realizada por tracción mecánica y raspado. Se realizó examen directo de las muestras con KOH al 10% más tinta Parker y se sembraron en tubos de agar Mycosel y Lactritmel. Para establecer el patrón de ocurrencia de las micosis se determinó incidencia acumulada, incidencia y prevalencia en tasas y proporciones. Los principales hongos hallados causantes de micosis superficiales fueron: T. mentagrophytes (dermatofito) y Scopulariopsis sp. (no dermatofito). Se obtuvo una incidencia acumulada de 45% en doce meses de observación y 8% de casos sospechosos por animal-mes. La prevalencia osciló entre 3,6% y 4,8% en casos confirmados. Los resultados aportan información para la aplicación de buenas prácticas de laboratorio y contribuyen con el programa de control de calidad del biomodelo.

The superficial mycoses are diseases caused by fungi that live on the skin and/or in their annexes. It was carried out a study in 214 white New Zealand rabbits (Oryctolagus cuniculus) between 19 days and 5 years of age, reproduced for more than 16 years, in the animal facilities of the National Institute of Hygiene «Rafael Rangel¼, to determine the incidence and prevalence of the superficial mycoses and the associated epidemic factors. The study contemplated the clinic, laboratory and epidemiology. The size of the sample was estimated by Epi- Info version 5,01 program settling down 15% of prospective frequency, 5% error and 95% confidence level. Alopecia and descamative lesions, as well as the general state of the animals, was evaluated. Hair samples and epidermal flakes was taking out by mechanical traction and rasped. Direct exam with 10% KOH plus Parker ink was carried out and the samples were seeded in Mycosel and Lactritmel agar tubes. It was determined: accumulated incidence, and prevalence in rates and proportions to establish the occurrence pattern of the mycoses. The main fungi causing superficial mycoses were: T. mentagrophytes (dermatophyte) and Scopulariopsis sp. (nondermatophyte). An accumulated incidence of 45% was obtained in twelve months of observation and 8‰ of suspicious cases per animal-month. The prevalence oscillated between 3,6% and 4,8% in confirmed cases. This result give information for good laboratory practices application and contributes with the quality control program of the biological models.

Prevención y control de las micosis superficiales en el personal de tropa de paracaidistas, en Venezuela / Prevention and Control of superficial mycosis in Venezuelan Paratroopers

Las micosis superficiales constituyen un importante problema de salud en el personal de tropa de las instituciones militares en general. Considerando esto se realizó un estudio con el objetivo de proporcionar a este personal una propuesta para un programa orientado a la prevención y control de estas patologías. Para ello se desarrolló un censo de los registros de morbilidad del módulo asistencial de la 42 Brigada de Paracaidistas, una revisión del plan administrativo vigente (PAV)del módulo asistencial de esa unidad militar y la aplicación de un cuestionario estructurado con la finalidad de precisar el conocimiento y las vivencias que tiene el personal de tropa sobre las medidas preventivas que se llevan a cabo en dicho módulo. Los resultados revelaron que la morbilidad específica por micosis superficiales representa 28.3% de la morbilidad general; que la micosis mas frecuente es la tiña pedis; y el rango o jerarquía donde prevalecen las micosis es en soldados. De lo pautado en el P.A.V. del módulo asistencial, como medida preventiva se cumplió la charla en un 75%, se omitieron las revistas profilácticas en los meses de enero y febrero y las inspecciones sanitarias se cumplieron en un 25%. Al aplicar el cuestionario se encontró que 58% del personal de tropa recibe la información de micosis a través de charlas,22% no puede cumplir con las medidas preventivas por falta de tiempo y problemas con el suministro de agua y 30% no puede cumplir con el tratamiento porque no se lo entregan en la farmacia del módulo y proponen para informarse sobre micosis superficiales charlas, folletos, videos, afiches y carteleras.

Superficial mycosis are an important health problem in enlisted military personnel. Considering this situation, a study was carried on, as to provide this personnel with a proposal for a health program aimed to the prevention and control of these pathologies. A review of the morbidity register in the Health Care Module of the 42 nd. Paratroopers brigade was performed plus an exam of the Health Care Module of the unit. A structured questionnaire was applied, as to assess the knowledge and personnal experience of the troop with the preventive measures recommended. Results revealed that specific morbidity for superficial mycosis represents 28.3% within general morbidity. The most frequent mycosis being ringworm and the group mainly affected were low degree troopers. Among methods stablished in the P.A.V. (In Force Anministrative Plan) as preventive measures lectures were performed as much as 75%; prophylactic checkups were not performed during January and February and sanitary inspections were completed in 25%. When the structured questionnaire was applied, 58% of the interviewed confirm that mycosis information was receided during lectures; 22% could not fulfill the preventive measures because of time limitations and or problems of water supply. 10% could not apply the recommended treatment because it wasn´t supplied by the unit drugstore. The interviewed suggested as the best means to be informed on superficial mycosis: lectures, pamphlets, videos, posters and billboards.

Factores de riesgo relacionados con micosis superficiales en la parroquia de San Luis de Pambi / Risk factors related to superficial mycoses in the parish of San Luis de Pambi

En la investigación se realizó un estudio analítico, de casos y controles, prospectivo, transversal, con técnicas cuantitativas, se investigó los principales factores de riesgo que están relacionados con las micosis superficiales y además identificó el tipo de cepa más común en la comunidad de San Luis de Pambil, provincia de Bolivar, en la franja subtropical del litoral ecuatoriano, durante los mese septiembre y octubre del 2002, se investigó a 90 pacientes, 45 del grupo casos y 45 del grupo control, se obtubo como resultados que el tener animales domésticos (OR 14 y p: 0.005) y el compartir objetos de uso personal (OR:8 y p: 0.00003) son los principales factores de riesgo para enfermarse de Micosis superficiales en esta parroquia. Además de los 45 cultivos realizados al grupo de casos se encontró como cepa más frecuente al T. mentagrophytes (47%) seguido por el E. floccosum (18%), T. tonsurans (13%), T. rubrum (11%). Se pudo concluir, que los factores de riesgo más importantes para enfermarse de micosis superficiales son el tener animales domédticos y el compartir objetos de uso personal, además se encontró como cepa más prevalente a una zoofila (T. mentagrophytes), pero se encontró a tres cepas antropofílicas.

The research carried out an analytical, case-control, prospective, cross-sectional study with quantitative techniques, investigated the main risk factors that are related to superficial mycoses and also identified the most common type of strain in the community of San Luis de Pambil, Bolivar province, in the subtropical fringe of the Ecuadorian coast, during the months of September and October 2002, 90 patients were investigated, 45 of the case group and 45 of the control group, it was obtained as results that having domestic animals (OR 14 yp: 0.005) and the sharing of objects for personal use (OR: 8 yp: 0.00003) are the main risk factors for becoming ill with superficial mycoses in this parish. In addition to the 45 cultures carried out in the group of cases, T. mentagrophytes (47%) was found as the most frequent strain, followed by E. floccosum (18%), T. tonsurans (13%), T. rubrum (11%) . It could be concluded that the most important risk factors for getting sick with superficial mycoses are having domesticated animals and sharing objects for personal use, and it was also found as the most prevalent strain of a zoophyll (T. mentagrophytes), but three anthropophilic strains.